衛生部宣布240家新增三級醫院評審結果無效|衛生部|三甲醫院|摘牌

　　□批量評審

　　鄉鎮醫院挂上“三甲”招牌

　　1998年，我國(guó)暫停醫院等級評審工作
。2011年，衛生部重啓等級評審，随後(hòu)，各地醫院掀起“争級上等”的熱潮。

　　“全民皆兵，整個醫院都在爲評級做準備(bèi)。”正在爲晉級努力的北京市垂楊柳醫院副院長(zhǎng)王永光說，這對不少醫院是頭等大事。

　　“即使掉兩層(céng)皮，也得沖進‘三甲’！”重慶一位“三級乙等”醫院院長(zhǎng)的“狠勁”道出不少同行的心聲。

　　除省市級(jí)醫院外，一些縣級(jí)醫院也加入進(jìn)來。

　　衛生部醫管司評價處(chù)處(chù)長(zhǎng)劉勇近日透露，自2011年以來，全國晉升三級的240多家醫院中，一半左右爲縣級醫院，有些10萬人口的縣就配置一家“三甲”醫院，甚至鄉鎮衛生院也挂上“三甲”。

　　2011年3月，浙江省衛生廳公布新一輪“三甲”醫院名單，全省26家醫院申報(bào)，21家通過，通過率達(dá)80.8%。同樣在這一輪評審中，廣東省東莞市厚街醫院等多家鎮級醫院晉升“三甲”。

　　□緊急叫停

　　評審結果須報衛生部核準

　　有條件的醫院紛紛評“三甲”，沒有條件的創造條件，起碼也要擠進三級。爲此不少醫院不斷圈地擴建、大手筆(bǐ)引進設備(bèi)。

　　劉勇認爲，這種狀态容易破壞整個醫療服務網絡，如果當(dāng)地的就醫量無法支撐(chēng)醫院的正常運轉，就會造成醫療資源的浪費，還可能對控制醫療費用等造成負面影響。

　　此次衛生部要求開展評審“回頭看”，就是針對部分省份評審缺乏規劃、尺度過松、三級醫院數量攀升等現象。衛生部專門下發《關於(yú)規範醫院評審工作的通知》要求
，對新增的三級醫院省級衛生行政部門不得發給證書和等級标識，已發給的要立即收回。各地“三甲”醫院及規劃新增三級醫院的評審結果，須報(bào)衛生部核準
。

　　□新聞背景

　　“三甲”是醫院最高等級

　　醫院等級評審啓動(dòng)於(yú)1989年，綜合醫院按任務和功能，由低到高分爲一、二、三級，其中三級醫院定位是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上醫院。而每級則根據醫療水平及設施條件等，又分甲、乙、丙三個等級。“三級甲等”是目前我國醫院的最高等級。

　　□利益驅動

　　晉級意味著更多收費更多病源

　　三級醫院收費(fèi)标準比二級高出約30%，還能吸引來更多的醫療人才和病源，這樣醫院才能進一步發(fā)展。

　　“三甲”，意味著(zhe)最好的醫療條件、醫療技術和醫療服務，但其意義並(bìng)不隻此。“‘三甲’這塊金字招牌，吸引著(zhe)優質資源，對醫院極具誘惑力。”北京一位“三甲”醫院院長說。

　　隻要晉升到“三級”，就意味著(zhe)收費标準可以更高。衛生部《醫院分級管理辦法》明確(què)
，醫療收費應與醫院級别挂鈎
。級别不同，門診挂号、住院床位收費等都應有所不同，以适當拉開檔次。據悉，三級醫院收費标準比二級高出約30%。

　　“三級”意味著(zhe)政策更優，可以購置更加高端的設備
，享有更多的科研項目資源。如衛生部明確(què)要求，申報國家臨床重點專科建設項目的專科所在醫院應爲三級醫院。

　　“三級”還意味著(zhe)更大的平台、聲譽，能吸引來更多的醫療人才和病源。王永光說
，患者就醫都有趨高心理，有瞭(le)三級醫院的标簽，自然會成爲患者選擇的重要依據。醫院有瞭(le)病源，進一步的發展就有瞭(le)基礎。

　　然而，醫院等級評審背後，不僅僅有著(zhe)不平等的待遇，還存在著(zhe)一些更爲複雜的因素。“有的評審組到地方，都得警車(chē)開道！”一名地方官員說。

　　此外，醫院等級(jí)評審多與其行政級(jí)别相關(guān)，在評選“三甲”時，省級(jí)醫院比市級(jí)醫院更有優勢。

　　另有專家指出
，政府主導的評級在基層容易變(biàn)味。醫學論壇丁香園上一位網友說：“評級花錢就能過，我們醫院花瞭(le)幾百萬，那麽多問題都能解決。”

　　□制度争議

　　引入第三方認證機構

　　針對(duì)目前醫院評審中暴露出來的問題，一些業内人士提出質疑，目前的評級制度還有無存在的必要？對(duì)醫院又該(gāi)如何分類管理？

　　對評級持肯定态度者指出，分級管理宏觀上推動瞭(le)醫療服務網絡的形成，微觀上鞭策瞭(le)醫院個體的成長。江西廣濟醫院院長史希傑坦言，等級評審過程比較繁瑣，從申報到評定結果出來耗時一年
，但通過評審，醫院的業務水平和内部規範化管理確(què)實上瞭(le)一個台階。

　　也有不少醫生抱怨，盡管評審的初衷是爲促進醫院發展，實際上卻逼迫醫院、醫生做瞭(le)大量醫療以外的事情。爲瞭(le)評級，一些醫院比規模、拼設備(bèi)、拼人财物、拼貸款甚至大量造假。

　　“醫院的分級認證，不是管理行爲，是一種服務行爲，應該引入第三方的認證機構。既然是一種服務，等級認證不應該由一個部門壟斷(duàn)。”北京大學政府管理學院教授顧昕說，“發(fā)展多元化的認證體系，在認證過程中引入競争，相互促進，這樣才是完善我國醫院評級制度的一個根本方法。”

　　曾在德國(guó)、荷蘭留學的王永光說，在國(guó)外，醫院隻有類别之分，沒有等級之分，有排名也是第三方的評價。他建議，基本醫療不應分三六九等，隻按專科專項管理，收費(fèi)标準在同一地區也應一緻。