内地以藥養醫推高藥價 香港同種藥最多便宜萬元

最近，因價格等因素，不少内地人開始到香港購(gòu)買藥品。香港西環一家大藥房的老闆告訴記者，一天銷售額(é)有10萬港元，其中内地人約占一半。

内地與香港藥品價格到底相差多少？原因何在？到香港買藥存在哪些風險？如何規避？記者對此進行瞭(le)採(cǎi)訪。

内地香港藥品差價有多大？

同樣規格藥品有些可差1萬元

在香港銅鑼灣駱克道一家大藥房，内地來的旅客鄭先生想爲朋友購買一種治療乳腺癌的藥品—赫賽汀。赫賽汀在内地多數省份並(bìng)未納入醫保目錄，屬於(yú)患者自費藥。

藥房售貨員報(bào)出的價格是港币23000元（約合人民币18400元）。售貨員還拿出一本小冊子，上邊标明瞭(le)内地的售價，“同樣規格的赫賽汀，内地賣人民币25000元。”鄭先生說。雖然比内地便宜6000多元人民币，鄭先生還是貨比三家，發現西環德輔道一家藥店報(bào)價隻有18500港币（約合人民币14800元）。

北京腫瘤醫院一位藥師告訴記(jì)者
，440毫克的赫賽汀在北京價(jià)格爲24500元人民币。

香港西環一家大藥房的老闆告訴記者
，一天銷售額(é)有10萬港元，其中内地人約占一半。銅鑼灣一帶(dài)的藥房，這一比例更高。

内地藥品爲何比香港貴？

專家認爲内地“以藥養醫”推高藥價，香港免稅拉低藥價

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明認爲，香港藥價便宜，得益於(yú)藥廠到患者之間極其精簡的銷售鏈，沒有中間盤剝
。而且政府管理的醫院，由醫管局採(cǎi)購藥品，不能有傭金
，公立醫院用藥費用由政府負擔，藥品都是原價銷售。而内地的藥店或醫院普遍會有藥品加價，以及有明裏暗裏給醫生的傭金，“羊毛出在羊身上”，這些最終都要折入藥品售價。所以，藥廠定價時還要考慮傭金、層層分銷的費用等。

赫賽汀生産(chǎn)企業—上海羅氏制藥有限公司一位負責人則解釋說，香港實行免稅，藥價差距主要原因是稅率。赫賽汀在内地的銷售價格經國家發(fā)改委批準同意。

中國醫藥企業管理協會副會長郭雲沛認爲，差價源於(yú)兩方面，一是進口藥屬於(yú)原研藥，享有單獨定價的權利，即使過瞭(le)專利保護期，價格也維持在相對高位。二是從關稅來說，香港比内地低。

北京大學醫學部藥事管理教研室史錄文教授介紹，進口藥品定價一般分爲三類：一類是按市場(chǎng)自主定價；一類是單獨定價，包括原研藥、專利藥和獨家品種，享受發改委的單獨定價權利，赫賽汀就屬於(yú)此類；一類是實行最高零售限價，一般納入醫保目錄，與國内的藥品定價方法相同。

史錄文認爲，藥品在内地和香港價格不同，除瞭(le)與經濟水平、用藥習慣、公衆認知度、醫生用藥習慣有關(guān)外，也與内地的藥品價格機制有關(guān)，藥品15%的加成擡高瞭(le)藥品價格。

如何防止進口藥物定高價？史錄文認爲，首先是對藥品價格進行國際間比較，對於(yú)經濟發展水平相近、醫保報(bào)銷體制相同的國家，同種藥物的價格應該相近
。同時，要加強藥物經濟學的研究，對照國内相關藥品的藥價水平，爲進口藥物制定合理的價格。

香港醫生會受藥廠影響嗎？

公立醫院醫藥分開，醫生用藥一般不受影響；私家醫生可被影響

既然藥廠(chǎng)與醫生的利益關系是導(dǎo)緻内地藥價虛高的一個原因，那麽香港的藥廠(chǎng)和醫生之間是什麽關系呢？

在香港，藥廠也會通過一些方式影響醫生。比如
，藥廠出錢辦(bàn)研讨會，或者請醫生出國參(cān)觀藥廠。交通費、食宿費都由藥廠負責。“但是，活動必須跟業務有關系，如果是順道旅遊所産生的費用，比如景點入場費等
，醫生就要自己出錢
。”崔俊明介紹，這類研讨會、出國參(cān)觀，都要通過學會進行，而不是直接聯系醫生。

“在香港，一是醫生都有專業操守，二是他們收入非常高，不大可能爲瞭(le)蠅頭小利而違背道德，所以，藥廠對醫生用藥決策的實際影響力並(bìng)不大。”而且，收受回傭要負刑事責任，一經廉政公署查實，醫生的聲譽和前程就會毀掉。

但藥廠(chǎng)可以影響私家醫生，因爲沒有醫藥分家，私家醫生可以決定用何種藥。藥廠(chǎng)給(gěi)私家醫生利益，可以通過買10送2的方式，醫生賣給(gěi)病人，則不會有優惠。

香港公立醫院如何限制醫生開(kāi)“大處(chù)方”、濫用藥品呢？

公立醫院醫藥分家，獨立的藥劑師是防止醫生濫開處(chù)方的把關人。用藥的權力，掌握在醫生手中，但是，配藥的藥劑師要核實處(chù)方，指導患者用藥
。雖然藥劑師不會幹預醫生處(chù)方
，但對劑量、服用建議等都積極參(cān)與。

另外，公立醫院内設的藥事委員會，會定期檢查每種藥物的用量是否偏離正常。有瞭(le)藥劑師和藥事委員會的把關，醫生沒法給别人多開藥。而且
，藥房還會定期公布藥品使用的重要數據，供各部門檢查。崔俊明說，“公布的時候，每個(gè)部門的主管都很緊張，害怕一線醫生濫用藥品。”

到香港買藥是最佳選擇嗎？

香港藥店違規賣藥不少見，顧客買藥有風險

爲瞭(le)賺錢，香港許多藥房售貨員見不到處方也會賣藥給顧客，而且即使違規賣藥被抓到，也隻是罰款幾萬塊瞭(le)事。所以
，違規賣藥並(bìng)不少見，但風險就要由顧客來擔瞭(le)。

崔俊明分析，内地人來香港買藥有三種風險：

首先是售後服務難保障。藥物都不是絕對安全的，很多藥品在使用一段時間後會發現問題，比如此前發生的塑化劑事件，這時藥廠會通知醫院回收，醫院再通知病人。内地人在香港買藥之後，藥店完全不知道客戶的情況，也就無法跟進售後，即使藥品要回收，也難以通知到病人。另外，藥店售貨員並(bìng)非專業的藥劑師，一些病人必須知道的藥品使用信息，比如有的藥服完不能開車、不能躺下等，都難以保證準確(què)傳達。

其次，在香港買藥也可能買到水貨或者假貨。水貨是指通過(guò)非正常渠道進入香港市場(chǎng)的藥品，比如印度的藥品，許多都比香港便宜。雖然水貨藥本身品質沒有問題，但運送過(guò)程中有可能受到污染。

最後，香港藥店的價格是自由浮動(dòng)的，盡管總體比内地便宜，但店員很可能提高價格賣給内地人。崔俊明說，“售貨員要做生意，如果病人要買甲藥，而藥店沒有，他會介紹乙種藥更好，勸說顧客消費(fèi)。”香港消費(fèi)者委員會已經接到多宗此類投訴。

崔俊明建議，到香港買藥，如果是一般病症買藥可找私家醫生，這個渠道比藥店更安全，因爲私家醫生一旦被發現賣假藥，就面臨吊銷牌照的處(chù)罰，所以極少有人铤而走險。另外，香港對(duì)私家醫生開處(chù)方沒有限制，骨科醫生也可開眼科藥。

如果到藥房買藥，最好選擇在工作時間去，同時要求見駐店藥劑師。法律規定，藥房必須把藥劑師的執業證書擺(bǎi)放在明顯位置，這樣就能確(què)定誰是藥劑師，藥劑師也不會冒被吊銷牌照的風險賣違規藥品。

灣仔駱克道義成藥房劉漢豪提醒，嚴格來說，抗癌類藥物大多是需要醫生處方才能銷售的。消費者要提防印度副廠(chǎng)産(chǎn)品，不要貪便宜買到假藥。此外，大部分藥房都不會有此類藥品存貨，需要訂購。如藥房稱有現貨，更要分外小心。