财政将加大對公立醫院投入使其回歸公益性|公立醫院|醫患關系

　　孫志剛說，在推進基層(céng)醫療衛生機構改革完成後，在基層(céng)醫療機構看病，醫患的關系是和諧的。要解決醫患關系，首先要加強法制建設和法制教育，要依法保護醫生的合法權益，同時要依法保護患者的合法權益。第二
，要加強醫德、醫風(fēng)的建設，同時要在全社會形成尊醫重衛的良好氛圍。

　　第三，要加快推進公立醫院改革，逐步扭轉公立醫院的逐利行爲，建立體現公益性和高效率的新運行機制
。有瞭(le)這些，醫患關(guān)系會逐步好起來的。

　　公立醫院要回歸公益性

　　衛生部副部長馬曉偉稱
，财政将加大對其投入，讓其輕裝上陣

　　“我們将採(cǎi)取哪些措施維護公立醫院的公益性？”記者會上，針對記者這個問題，衛生部副部長、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦(bàn)公室副主任馬曉偉稱，公立醫院要回歸公益性，下一步改革的核心内容是建立補償機制，政府财政将從四方面加大其投入，讓它們輕裝上陣。

　　深圳所有公立醫院取消以藥補醫

　　馬曉偉稱，公立醫院改革試點作爲醫藥衛生體制改革重要任務之一，在國務院選定的17個試點城市，各省政府選定的37個試點城市，超過2000所公立醫院中同時推開綜合體制改革，包括北京的5所醫院，深圳的所有公立醫院在内的政府辦(bàn)醫療機構，都取消瞭(le)以藥補醫。

　　另外，在2012年6月份以後，全國(guó)縣級醫院也開始瞭(le)綜合體制的改革。

　　“在切斷以藥補醫機制的過程中，管理體制、補償機制、人事分配、採(cǎi)購機制改革同時進行。”他說，目前
，全國已有22個省份，431個縣級地區已取消公立醫院藥品加成，17個省份對試點縣級醫院醫療服務價格進行瞭(le)全面調整，有27個省份開始瞭(le)支付方式改革。這項改革正在人民群衆得實惠，醫務人員受鼓舞，政府可持續的軌道上健康發展。

　　财政将加大對公立醫院的投入

　　他說
，公立醫院要回歸公益性，下一步改革的核心内容是建立補(bǔ)償機制。這取決於(yú)三方面工作：

　　一是加大政府财政對公立醫院的投入，包括基本建設的投入，大型儀器設備(bèi)的投入，離退休人員資金的投入，以及公共衛生事件的政策性虧損的補貼。確(què)保落實這四項投入，使公立醫院輕裝上陣。

　　二是改革支付方式。在現有購買服務格局下，特别是醫療機構和患者處於(yú)信息不對稱狀态，必須由第三方監管，必須改變現在項目加成的辦法，去除過度醫療的制度性誘因，而採(cǎi)取以總額預付、病種管理、疾病診斷相關分組(DRGS)、按人頭付費等多種形式的付費方式，根據醫院的水平、規模情況不同採(cǎi)取不同的付費方式。

　　三是理順價(jià)格體系，要使醫生的技術勞務價(jià)格得到承認，藥品和儀器設備(bèi)價(jià)格有所降低，醫務人員多勞多得、優勞優得。

　　總之，要通過醫保，加大對(duì)醫療機構的約束和激勵的機制。這個機制建成之日，應該(gāi)說就是我們的改革會取得明顯進展之時。

　　建立醫生新的薪酬制度很重要

　　馬曉偉說，第三是要理順價格體系。這個問題很重要，兩會期間一直在熱議。我國醫生的技術勞務價格能夠得到承認，藥品和儀器設備(bèi)的價格能夠有所降低，醫護人員多勞多得、優勞優得的這條政策能夠得到正向激勵，相信這樣就會引導我國的醫療衛生事業的發展走向更加健康的軌道，也會更有利於(yú)我們加強醫德醫風建設，規範醫院醫生行爲。

　　馬曉偉說，在監管機制當中則應該注意到，醫院内部的監督管理和補(bǔ)償(cháng)機制有關系，如何建立一個符合醫生職業特點，以醫療的數量、質量、風險程度以及患者的滿意程度爲标志的，公益性爲核心的薪酬支付制度，是改革的一個重要方面。

　　“總之，我們要盡快改革管理體制和運行機制，盡快建立起一套适應購買服務格局的補(bǔ)償(cháng)機制和監管機制。”他說。

　　“今後解決跨省轉移報(bào)銷是我們的目标，但有相當長的路要走。最好的醫療資源在中心城市、特大城市，政策制度安排還是鼓勵小病在基層(céng)看、在本地看。”

　　——胡曉(xiǎo)義(yì)

　　■熱點關注

　　人社部下20條禁令防監守自盜

　　将與公安部聯手打擊騙取套取詐騙醫保基金犯罪

　　人力資源和社會保障部副部長、國務院醫改辦(bàn)副主任胡曉義說，目前全國已有6個省級地區和另外30多個地市、150多個縣實行瞭(le)居民基本醫療保險城鄉統籌。他說，将加大推進城鄉醫療保險整合力度，使基本醫療保險公平性增強。

　　針對醫療保險欺詐和騙保問題，胡曉義說，醫保管理機構在監管方面存在三方面風險：一是基金管理機構監守自盜(dào)；二是醫保基金支付對象套取醫保基金；三是少數參(cān)保人員和患者騙取醫保基金。

　　他說，人社部不斷加強内部人員廉政監管，最近出台瞭(le)針對社保工作人員的20條禁令，劃出紅線。對於(yú)參保人和患者，人社部和公安等部門聯手打擊騙取、套取、詐騙醫保基金的犯罪行爲。

　　目标是解決醫保跨省轉移報銷

　　但政策制度安排鼓勵小病在基層看、在本地看

　　胡曉義說，解決異地就醫問題已取得明顯進展。一方面，通過提高統籌層次，減少異地就醫人員。醫保普遍提升到市級統籌，並有幾個省推進全省統一報銷。“今後解決跨省轉移報銷是我們的目标，但有相當長的路要走。”他說，最好的醫療資源在中心城市、特大城市，政策制度安排還是鼓勵小病在基層看、在本地看。當前要重點解決異地安置的退休人員醫療費報銷問題。

　　實施一般診療費沒增加個人負擔

　　基層醫療衛生機構一旦出現收支差額，财政将足額補償

　　财政部副部長、國務院醫改辦(bàn)副主任王保安說，國家财政通過調整支出結構加大醫療衛生投入，通過政策創新和制度安排，確(què)保醫改順利實施。

　　“醫改啓動(dòng)以來，各級财政大力支持建設全民醫療保障制度。2009年至2012年，僅在新農合、城鎮居民醫保制度建設方面，各級财政就投入瞭(le)6800多億元。

　　談到國家基本藥物制度，王保安說，爲瞭(le)保證基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度後正常運轉，國家提高瞭(le)醫療服務價格，實施瞭(le)一般診療費。通過醫保報(bào)銷一般診療費的大約90%，與原來相比，沒有增加個人負擔。

　　同時，各級财政還採(cǎi)取瞭(le)一些專項補助措施保證基層醫療衛生機構正常運轉。一旦基層醫療衛生機構出現總的收支差額，财政将足額補償。

(原标題(tí)：要逐步扭轉公立醫院的逐利行爲(wèi))