怎樣發現和預防塵肺病

來(lái)源：本站　發(fā)布者：佚名　發(fā)布日期：2011-06-08 08:50　浏覽次數：1305

塵肺(pneumoconiosis)是在生産過程中長期吸入粉塵發生的以肺組織纖維化爲主的疾病。塵肺是我國的職業病中對工人健康危害非常嚴重的一類疾病,據統計,塵肺病例約占職業病患者總人數的近三分之二。

一、矽肺

矽肺(silicosis)是由於在生産過程中長期吸入遊離二氧化矽含量較高的粉塵引起的以肺組織纖維化爲主的疾病。我國矽肺病例占塵肺總病例接近10%，位居第一，是塵肺中危害最嚴重的一種。

國外一般分三型,①普通型：接觸一定濃度遊離二氧化矽粉塵，一般在接塵開始後20年以上發病；②激進型：接觸較高濃度遊離二氧化矽粉塵，開始接塵後5-10年發病；③速發型：接觸極高濃度遊離二氧化矽粉塵，在很短時間，甚至在一年内就發病，病理改變以肺泡内矽性蛋白沉積爲主，常導緻死亡。

症狀與體征肺的代償功能很強，矽肺患者可在相當長時間内無明顯自覺症狀，但X線胸片上已呈現較顯著的矽肺影像改變。随著病情的進展，或有合並症時，可出現胸悶、氣短、胸痛、咳嗽、咯痰等症狀和體征，無特異性，雖可逐漸加重，但與胸片改變並不一定平行。

預防

接塵工人健康檢查根據《粉塵作業工人醫療預防措施辦法》規定,從事粉塵作業工人必須進行就業前和定期健康檢查,脫離粉塵作業時還應做脫塵作業檢查。

(1)就業前檢查：在從事接塵作業(含轉崗準備接塵)之前,必須參加就業前檢查。檢查項目有職業史,自覺症狀和既往病史,結核病接觸史,一般臨床檢查,拍攝胸大片以及必要的其他實驗室檢查。不滿18歲以及有下列疾病者不得從事接塵作業:①活動性肺結核;②嚴重的慢性呼吸道疾病,如萎縮性鼻炎、鼻腔腫瘤、支氣管喘息、支氣管擴張、慢性支氣管炎等 ③嚴重影響肺功能的胸部疾病,如彌漫性肺纖維化、肺氣腫、嚴重的胸膜肥厚與粘連、胸廓畸形等;④嚴重的心血管系統疾病。

(2)定期檢查：目的是及時發現可疑塵肺、塵肺患者並觀察病情變化。檢查項目應包括職業史、自覺症狀和拍攝後前位胸大片。根據有關衛生法規,由地方衛生主管部門參考粉塵性質和接觸嚴重程度確定檢查間隔,原則是重度接觸者1~2年檢查一次,輕度接觸者2~3年檢查一次,接觸更輕者可3~5年檢查一次。但對於一些近年來興起的高危險度的特殊行業,例如廣東某些珠寶加工業,由於其作業工人在接塵3~5年即有發生Ⅲ期矽肺者,應加強檢查報, 大大縮短檢查間隔。發現患有不宜再從事接塵作業的疾患者,應及時調離,並在脫塵前進行一次健康檢查,記載職業史,拍攝胸片。這樣既可瞭解脫塵時的健康狀況,也爲以後随訪觀察存留檔案資料。

對於已脫離粉塵作業的職工,可根據接觸粉塵性質確定檢查間隔,緻纖維化強者間隔短一些。塵肺患者複查一般每年一次,可視病情适當縮短或延長;診斷“0+”者需每年複查一次。

二、煤工塵肺

煤工塵肺(coal worker’s pneumoconiosis CWP)是指煤礦工人長期吸入生産性粉塵所引起的塵肺的總稱。在煤礦開採過程中由於工種不同，工人可分别接觸粉塵、煤矽塵和矽塵，從而引起肺的彌漫性纖維化, 統稱之爲煤工塵肺。煤工塵肺有三種類型：在岩石掘進工作面工作的工人,包括鑿岩工及其自輔助工，接觸遊離二氧化矽含量較高的岩石，所患塵肺爲矽肺，發病工齡10~15年,進展快, 危害嚴重。採煤工作面工人，包括採煤機手、回採工、煤倉裝卸工等，主要接觸單純性煤塵（煤塵中遊離二氧化矽含量在5%以下），其所患塵肺爲煤肺，發病工齡多在20~30年以上,病情進展緩慢，危害較輕。接觸煤矽塵或既接觸矽塵，又接觸過煤塵的混合工種工人，其塵肺在病理上往往兼有矽肺和煤肺的特征，這類塵肺可稱之爲煤矽肺，是我國煤工塵肺最常見的類型，發病工齡多在15-20年左右，病情發展較快，危害較重。

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