膽結石病人住院1月花45萬死亡 先後輸液330公斤

 
3月29日，鳳崗雁田一出租屋
，肖老漢捧著(zhe)愛(ài)人吳喜英的遺像泣不成聲

 
鳳崗雁田一出租屋内，肖國海查看愛(ài)人吳喜英治病的費用清單(dān)

　　
肖國海愛人吳喜英的居住證還有兩個月到期，可是她永遠地離開瞭這個世界　　

　　“一月輸液330公斤 死後還在計診費”－－網曝“廣東一病人死後欠‘天價’醫療費”事件調查

　　新華網廣州4月7日專電(“中國網事”記者葉前、陳(chén)先鋒、張琴)“因膽結石住院一月花費45萬元”“一月輸液330公斤、輸血14000多毫升”“病人死後仍在計費”……近日
，“廣東東莞一病人死後欠‘天價’醫療費”一事經網絡曝光後引發網民數萬條跟帖評論，也再次刺痛瞭(le)網民“看病難、看病貴”的神經。

　　“45萬元‘天價’醫療費是否屬實？”“死者生前輸血和輸液是否超乎常理？”“病人死後果真仍在計費？”“是醫療事故還是專業欺騙？”……針對網民的重重疑問，新華社“中國網事”記者6日趕赴東(dōng)莞市衛生局和廣濟醫院調(diào)查核實。

　　質疑一：45萬元“天價”醫療費是否屬實？

　　據網帖反映並(bìng)經“中國網事”記者核實：今年2月21日，49歲的湖北籍外來工吳喜英因膽管結石入住東莞市鳳崗鎮廣濟醫院
，經過先後兩次手術、共28天的治療，終未能痊愈，於(yú)3月21日死亡，留給丈夫肖國海的是一張高達45萬元的醫療欠費單。

　　網民“海上風”說：“一個膽結石住院一個月要花費45萬元，那麽全中國90%以上的人不用看病瞭(le)，辛苦半輩(bèi)子賺的錢還不夠看一場病”。

　　在肖國海家人租住的出租屋，“中國網事”記者看到廣濟醫院出具的長(zhǎng)達(dá)9頁的“住院費用表”，列出320多項收費項目。費用統計欄顯示，總費用爲450205.42元。

　　廣濟醫院副院長高樹生確(què)認，病人確(què)實産生瞭(le)約45萬元的醫療費用，但病人總共隻繳納瞭(le)1300元，醫院是墊付費用進行搶救和治療。

　　肖國海確(què)認：“住院後，我們的確(què)先後兩次共交瞭(le)1300元押金，第一次800元，第二次500元。”

　　廣(guǎng)濟醫院醫務部提供的費(fèi)用說明顯示，在45萬元醫療費(fèi)中，藥品費(fèi)約24萬元、手術及治療費(fèi)用約3.5萬元、檢查費(fèi)近3萬元、輸血輸氧費(fèi)9萬多元、護理及材料費(fèi)約3.7萬元，還有一些其他費(fèi)用。

　　東莞市衛生局已就高價醫療費展開調查。該局規劃财務科科長(zhǎng)戴莉紅表示，判斷醫藥費用是否過高主要是依據醫囑和護囑以及相應的治療單據。從(cóng)目前掌握的情況看，醫院開出的費用暫不存在太大問題。但收費隻是一個結果，更關鍵的問題是看治療過程是否符合規範，而這需要等待第三方屍檢結果。

　　質疑二
：死者生前輸血和輸液是否超乎常理？

　　針對“(死者生前)一個月輸液330公斤”“輸血14000多毫升，相當於(yú)把人體血換瞭(le)四遍”等問題，網民“一笑而過”算瞭(le)筆賬：“330公斤液體，住院30天(實際是28天)，每公斤1000毫升輸兩小時，需660小時，即27.5天，難不成一天24小時都在輸液？”

　　高樹生承認費用單上“輸液330公斤”情況屬實，但他從(cóng)“專業”的角度解釋說，靜脈輸液爲101.45升，以住院28天計，每天輸液約4000毫升。其餘200多升液體主要用於(yú)“連續性腎髒替代治療”(CRRT)，與透析類似，這需要使用大量的液體，這部分不是輸入病人體内但計算在“輸液單”内。

　　“輸血1萬多毫升也是同樣的誤解。”高樹生說，“病人在ICU搶救過(guò)程中用血量1萬多毫升，而靜脈輸血爲8050毫升，其餘6400毫升是用在CRRT中的血漿置換(huàn)。”

　　質疑三：病人死後是否仍在計費？

　　針對網民“病人死後仍在計費”的質疑，“中國網事”記者調查瞭(le)解到，吳喜英於(yú)3月21日死亡，而肖國海23日拿到的“住院費用表”顯示，病人的住院時間是2月21日至3月23日。

　　肖國海說
：“人都死瞭(le)兩天，怎麽還在住院、還能産(chǎn)生費用？”

　　廣濟醫院醫務部副主任李國華說，家屬拿的住院費(fèi)用表上所列住院時間爲2月21日至3月23日，“系醫院計算機系統記錄設置的緣故”，自動(dòng)生成與打印日期一緻，實際計費(fèi)在病人死亡時已經停止。

　　質疑四：是否存在專業欺騙？

　　不少網民質疑，爲何一個普通的膽(dǎn)管結石手術會産(chǎn)生如此高額的費用？

　　醫院提供的每日費用清單(dān)顯示，截至3月2日第一次手術結束時，共産(chǎn)生費用不足2萬元。也就是說，超過43萬元的醫療費是在病人術後出現感染性休克，轉入ICU進行重症監護後産(chǎn)生的。

　　“之所以後面的費(fèi)用比較高，是病人進入ICU後，搶救和連續性腎髒替代治療産(chǎn)生的。”高樹生說，“這也是爲什麽會用到那麽多的血制品和液體的原因。”

　　“爲什麽要用那麽多的血和液體？CRRT我們哪裏懂？採(cǎi)取這種治療方式沒有事先告知家屬，也沒有先征得我們同意。”肖國(guó)海說。

　　不少網民反映，對患者而言，限於(yú)專業水平，選擇什麽治療方式完全處於(yú)被動局面，即使醫院提供幾種方式供患者選擇，患者也無從作出決定
。醫院往往以“先進技術”爲名採(cǎi)取費用更高的治療方式
，這實際是一種“專業欺騙”。

　　對此，廣濟醫院副院長黃俊河說，根據法律規定，爲搶救患者，醫生可以不征得患者或家屬的同意依據救治的需要先採(cǎi)取搶救措施，並(bìng)使用必需的儀器設備和治療手段。

　　“我們始終是根據病情的變化和救治病人的需要採(cǎi)取相應的救治措施的，院方也曾口頭告知家屬，家屬當時並(bìng)沒有表示反對。”黃俊河說。

　　“中國網事”記者在廣州部分三甲醫院瞭(le)解到，廣濟醫院所採用的連續腎髒替代治療設備並(bìng)非必需設備，且並(bìng)不常用。“即使在大醫院，這個設備可能一年也就用上兩三次。”黃俊河說，醫院是基於搶救病人臨時緊急從深圳採購的設備。

　　質疑五：院方究竟有無責任？

　　令家屬不滿的還有醫院並(bìng)未及時告知治療費用，直到病人死亡出院時才知欠下45萬元醫療費。李國華承認：“這是醫院醫療服務的不足”。3月3日進入ICU後，醫院並(bìng)未主動向病人提供每日清單(dān)導緻病人家屬不能及時掌握治療費用情況。

　　針對“是否存在醫療事故”的問題，不少網民發帖說：“一個常見的膽(dǎn)管結石手術，爲何出現嚴重合並(bìng)感染，這種感染正常嗎？”

　　吳喜英的女婿陳漢斌以爲，醫院在欠費幾十萬元的情況下沒有催交費用，不得不讓我們懷疑是“第一次手術沒有成功，醫院爲掩蓋手術失敗(bài)才想盡辦(bàn)法搶救病人感染性休克”。

　　高樹生說，醫院之所以允許病人繳納1300元就接受治療，是由於(yú)病人是以社保“參保人”登記住院治療，而根據東莞市有關規定，病人吳喜英的可報(bào)銷額度最高爲5萬元。因此在累計醫藥費用低於(yú)5萬元時，醫院不視其爲欠費，也不會催交費用。

　　“後來我們ICU的值班醫生和護士長都曾向患者家屬口頭告知過費用，並(bìng)提醒需要交費瞭。”高樹生說，“醫院也清楚病人的經濟條件，我們不可能追著(zhe)要錢，也不能停止治療。”

　　戴莉紅表示，是否存在醫療事故，這需要第三方權威機構(gòu)的認定，不能靠猜測(cè)。

　　目前，在東(dōng)莞市衛生局的介入下，醫患雙方已於(yú)3月30日簽署協議由汕頭大學司法鑒定中心對死者遺體進行屍檢，以驗證是否存在患者家屬所提出的“醫療事故”質疑，預計4月底得出鑒定結果。