内地80%進口藥貴過香港：稅負和醫院加價所緻

内地進口藥爲何貴過香港？發(fā)改委官員：稅+醫院加價+流轉費(fèi)用

據新華社報道，在9月7日的2013北大衛生經濟論壇上，國家發改委價格司副巡視員郭劍英稱，在政府管制範圍内的300多種外企原創藥中，80%的價格確(què)實高於(yú)韓國、中國香港、中國台灣，但70%低於(yú)歐美和日本。

“香港沒有5%的關稅和17%的增值稅，沒有15%的醫院加價，流轉費(fèi)用也不會達(dá)到20%多，加上這些藥價自然會高。”他說。

郭劍英的一席話(huà)，不小心揭示瞭(le)藥價高企的秘密。

“中國藥價虛高，主要是存在流通環節以及醫院的15%的加價；但進口藥比國産藥隻多出5%的關稅，增值稅的收取與國産藥是一樣的。”一位藥品行業專業人士認爲，價格高低關鍵在於(yú)價格制定。進口藥雖然是外企生産，但是在中國的銷售基本都是中國人在操作，定價時，把所有的成本價、研發成本、流通環節的費用、醫院的加價都考慮進去瞭(le)，而沒有真正對一個藥品進行科學地評估。

曾經轟動一時的降藥價網上顯示，奧(ào)美拉唑腸溶膠囊出廠價1.69元，零售價17.14元，中間利潤914％；克林黴素磷酸酯0.6g出廠價2.7元 ，零售價26.79元 ，中間利潤892％；克林黴素磷酸酯0.3g出廠價1.6元，零售價15.75元， 中間利潤884％。至於(yú)進口藥，甲磺酸伊馬替尼（格列衛）100mg×120粒膠囊，出廠價7267.5元，市場價是24225元，相差比例爲233%。

無論國産(chǎn)藥還是進口藥，價格虛高已經達到瞭(le)頂峰。解決藥價高的問題也成爲當前降低老百姓看病貴的最大問題。

郭劍英介紹，根據現行規定，我國藥價管理總的指導思想是政府調控和市場調節相結合，這主要體現在兩個方面：一是並(bìng)非所有藥品價格都由政府管，政府管控的隻有基本醫療保險報銷藥物和少數具有壟斷性的藥品；新藥上市後，先由企業自主定價，購銷各方根據市場情況確(què)定交易價格，這些藥在銷售兩年後，被證明有療效、核算經濟負擔效益後，才可能進入醫保報銷範圍，這時才會有政府最高零售限價。二是政府管控也隻是管藥品最高零售限價，在此基礎上允許企業進行競争。

“管控藥品最高零售限價主要目的是防漲，這與建立藥品價格管理體系時面臨的市場(chǎng)環境密切相關，當時藥品價格存在較快上漲局面。”郭劍英說，原本的制度設計是政府進行最高零售限價管控，然後通過市場(chǎng)招标採(cǎi)購形成市場(chǎng)實際的購銷價格。然而現實中，受各種因素影響，尤其是沒有實現價量挂鈎，以緻招标成爲二次行政限價，與最高限價功能重疊。

郭劍英認爲，随著(zhe)相關體制機制變化，特别是醫保體系的全面建立，藥價高與低對患者影響的逐步減弱，藥價完全可以由市場形成，前提是制度設計必須科學。而政府管理藥價的作用點則主要在於(yú)對醫保資金使用和支付标準控制，確保醫保資金合理使用、效益最大化。