我國最嚴限制抗生素管理辦法施行|抗生素|醫生|開藥

　　□規定發布

　　醫師開藥資格将受限

　　根據《辦(bàn)法》規定，醫生必須根據患者的症狀、體征以及血常規、尿常規等實驗結果，初步判定是細菌性的感染，才能夠(gòu)使用抗菌性的藥物，而缺乏細菌感染的證據以及病毒性感染的病人就不能夠(gòu)使用抗菌性藥物。

　　資料顯示，我國抗生素人均年銷售量達(dá)到瞭(le)138克
，是美國的10倍。住院患者中，抗生素使用率達(dá)到70%，抗生素濫用情況在我國極爲嚴重。

　　《辦法》将抗菌藥物的使用分爲三級:非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。其中明確(què)規定,特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。這意味著(zhe),具有明顯或者嚴重不良反應,不宜随意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用,避免細菌過快産生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物将不能列入門診處方。

　　同時，醫師的開藥資格也被嚴格限制，醫生的等級和開藥權限将一一對應。按照規定,非限制使用級的抗菌藥物,所有醫師都有資格開具；限制使用級抗菌藥物處(chù)方,則隻有中級以上職稱(chēng)的醫師可開具；特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用,臨床上若要應用需經過專家會診同意,由具有高級職稱(chēng)的醫師開具。

　　按照《辦(bàn)法》規定，如果醫療機構違規使用抗菌藥物,衛生行政部門可根據情節輕重處(chù)以三萬元以下罰款。違規情形包括:無處(chù)方權或者被取消處(chù)方權的醫師開具抗菌藥物處(chù)方；非藥學部門從事抗菌藥物購銷、調劑；将抗菌藥物購銷、臨床應用情況與個人或者科室經濟利益挂鈎等。醫師違規使用抗菌藥物将被取消6個月到一年的處(chù)方權,情節嚴重者将被暫停職業活動,甚至吊銷執業證書。

　　□本市落點

　　将嚴查專科醫院抗生素用藥

　　記者從(cóng)北京市衛生局獲悉

，目前
，本市已啓動新一輪抗菌藥物專項整治活動。在盯緊大醫院的同時，将重點(diǎn)加強對二級醫院濫用抗菌藥行爲的治理。

　　此次整頓行動首次對急診患者抗菌藥物處(chù)方比例作出瞭(le)規範。據介紹，三級醫院中，急診患者抗菌藥物處(chù)方比例不得超過40%；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。

　　市衛生局表示，口腔醫院、腫瘤醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，精神病醫院抗菌藥物品種原則上不超過10種，婦産(chǎn)醫院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種。相關負責人表示，爲進一步保證患者的用藥安全，對(duì)老年、精神、兒童等類别科室的抗菌藥物檢查和整頓将比其他科室更爲嚴格。

　　□記者探訪

　　多家藥店無處方可購此類藥

　　按規定，金黴素等10餘種含有抗生素的眼藥水，8月1日起憑醫生處(chù)方才能購買。“新政”施行首日
，但記者走訪發(fā)現
，本市多家藥店内此類藥品的銷售仍不需要醫生處(chù)方。

　　在東城區同芝堂大藥房，記者以眼内紅腫發炎爲由想購買眼藥水，藥房店員先向記者推薦瞭(le)氧氟沙星滴眼液，後又推薦瞭(le)金黴素眼藥膏。當記者詢問兩者差别時，工作人員介紹，氧氟沙星滴眼液副作用較小，一般不會引起過敏，是目前市場上針對眼部發炎最主推的藥品。對方表示該藥屬於處方藥，需要醫生處方才可購買，但當記者表示並(bìng)無處方時，對方則表示亦可出售，但不能開具任何票據。而同屬處方藥的金黴素眼膏則既可無處方購買也可開票。

　　在好得快大藥房左家莊店，記者詢問店員治療扁桃體發炎的藥，店員直接推薦瞭(le)阿莫西林膠囊和另一種消炎藥，沒有要求出示醫生處(chù)方。

　　□專家說法

　　近八成感冒治療不需使用抗生素

　　北京知名三級醫院專家表示，目前常見的抗菌藥濫用現象，包括上呼吸道病毒感染時用抗菌藥、病毒性肺炎時用抗菌藥、病毒性腹瀉時用抗菌藥等。但實際上，導(dǎo)緻感冒有兩個(gè)方面的原因:細菌感染或病毒感染，而近八成感冒都是由病毒引起的，不需要使用抗生素治療。

　　“普通感冒隻要支氣管、肺部和咽喉沒有感染，使用抗過敏藥或者止熱鎮痛的藥就能夠痊愈”，專家表示，加強抗菌藥物的管理，控制細菌的耐藥性迫在眉睫，因爲抗生素的使用是一把雙刃劍，在殺死部分細菌的同時會産(chǎn)生耐藥性，而現在細菌的耐藥性越來越強，有效的藥物越來越少，如再不採(cǎi)取行動，終将面臨“無藥可用”的窘境。